头胎剖宫产再妊娠,安全吗?

时间:2017-06-09        点击量:   

随着二胎政策的开放,原先头胎剖宫产的女性打算孕育第二个孩子。这其实对于产科医生来说是一个挑战,为什么?前次剖宫产使子宫留下疤痕。疤痕子宫再妊娠会发生多重风险。到底有哪些呢?小编根据国宾妇产科专家的介绍,罗列出以下头胎剖宫产再妊娠的风险:

1、子宫破裂

由于疤痕部位缺乏肌纤维和绒毛的侵蚀的作用,妊娠早期子宫就可能存在破裂的风险。在妊娠晚期或者分娩过程中,胎儿的快速增长,羊水/胎盘导致宫腔压力增加,疤痕受到机械性牵拉,使得疤痕子宫破裂风险增加。

既往有剖宫产史孕妇再次妊娠发生子宫破裂的风险是既往阴道分娩孕妇的37倍;1次、2次剖宫产后再次妊娠时子宫破裂发生率分别为0.5%、2%。

子宫切口选择不同,再次妊娠子宫破裂的发生率有差异,子宫体部纵切口、子宫下段纵切口、子宫下段横切口再次妊娠时子宫破裂的发生率分别为1.2%、1.1%、0.68%。

研究认为, 剖宫产术后2~3年子宫切口瘢痕肌肉化程度达到较佳状态,因此瘢痕子宫妇女再次妊娠的时间应在剖宫产术后2年。但子宫切口的愈合并非术后时间越长越好,3年后子宫疤痕肌肉化的程度越来越差, 且逐渐退化, 组织失去弹性, 子宫破裂可能性相应增加。

2、前置胎盘

研究发现瘢痕子宫妊娠前置胎盘发生率较正常妊娠增加5倍,其中38. 2%并发胎盘植入,2次或以上剖宫产后发生的比例更高达59. 2%,产后出血率达90%,子宫切除率高达66%。

3、植入性胎盘

子宫的前置胎盘常常种植在子宫瘢痕部位,称为凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘的胎盘植入发生率高,易出现严重产后出血、休克、弥散性血管内凝血。

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